Médico

O exame neurológico estruturado

Roteiro por eixo, "tudo normal" por grupo e escalas pontuadas.

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A aba Exame traz um roteiro em árvore, organizado por eixo — estado mental, nervos cranianos, motor, sensitivo, coordenação, marcha. São centenas de itens, e você só toca nos que examinou.

Roteiro de exame
Roteiro de exame
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Cada grupo tem "tudo normal": um clique marca o grupo inteiro como sem alteração. O achado alterado fica destacado, em vez de se perder num parágrafo de texto corrido.

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O que você não avaliou fica em branco — e em branco não vira "normal". É uma diferença que importa: registrar como normal o que não foi examinado é afirmar algo que não se verificou.

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As escalas funcionais ficam no mesmo lugar. São 14, com pontuação automática e faixa de interpretação. Aplicada, a escala fica na história do paciente e dá para comparar entre consultas.

Escalas funcionais
Escalas funcionais
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Abaixo da árvore há Exame neurológico em texto livre. Use-o para uma descrição narrativa que não caiba bem nos itens; ele complementa o roteiro, aparece no resumo e integra o registro finalizado.