Atender: escrever o prontuário

Na ficha do paciente, Novo atendimento abre um rascunho. O rascunho é seu: ninguém mais o vê enquanto não for finalizado, e ele fica salvo mesmo se você fechar o navegador.

As abas separam História, Exame, Hipóteses e Conduta. Hábitos e vícios têm campo próprio na História: em neurologia, álcool e sono explicam crise, tremor e cefaleia, e diluídos no texto livre somem na releitura.

O que foi registrado na consulta anterior pode ser trazido para esta — medicações em uso, por exemplo. Cada item vem para revisão, e você aceita ou descarta um a um. O sistema nunca copia nada sozinho.

Finalizar fecha o atendimento com sua autoria, a data e a versão. Depois disso o texto não é apagado: uma correção entra como retificação, que preserva o que estava escrito antes e registra o motivo. É o que a lei espera de prontuário.